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高齢者:介護保険とは

介護保険とは
介護を事由として支給される保険。
公的介護保険と民間介護保険があり、
民間介護保険の保障内容には
介護一時金や介護年金などがある。
介護保険支給対象となる介護サービスについて
基準に基づき計算された報酬が介護報酬となる。

狭義には、社会の高齢化に対応し、
施行された日本の社会保険制度。
財源は、被保険者の納付する保険料だけでなく、
国・都道府県・市町村による負担が
あるという特徴を持つ。

介護サービスの利用にあたって、
まず被保険者が介護を要する状態であることを
公的に認定(要介護認定)する必要がある。
要介護認定は認定調査の結果をもとに
保険者によって行われ、
要支援1・2、要介護1〜5の
7つの段階に分けられる。
これをもとに、どのような介護サービスを
組み合わせて利用するか
コーディネイトするのが
介護支援専門員である。

保険者は原則として
市町村及び特別区であるが、
広域連合や一部事務組合で
運営されているケースも多い。

被保険者は満40歳以上の者。
65歳以上を第1号被保険者といい、
40歳から65歳未満の医療保険加入者を
第2号被保険者という。
医療保険に加入していない者
(生活保護法による医療扶助を受けている場合など)
は第2号被保険者ではない。

介護サービス事業者は、
介護保険法に基づく介護保険事業者と
介護保険外事業者に分けられる。

介護保険事業者には
デイケアや小規模多機能型居宅介護事業所、
介護保険施設である指定介護老人福祉施設などがある。

介護保険外事業者には自治体委託事業者、
これは各自治体により介護サービスも異なる。
また民間住宅事業者、
民間の高齢者向け優良賃貸住宅が
これに当てはまる。
介護保険外であるため、入居費用は高めである。


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